Tiwb Endotracheal

Anesthesia cyffredinol:Mewndiwbio tiwb endotracheal yw'r llwybr anadlu a ddefnyddir amlaf yn ystod anesthesia cyffredinol.

Efallai y bydd angen tiwb endotracheal ar gleifion am un o nifer o resymau. Mae angen tiwb endotracheal i awyru claf yn fecanyddol (neu anadlu iddo gan beiriant). Mae pob anadl yn cael ei wthio i mewn i'r tiwb endotracheal ac i'r ysgyfaint. Mae angen tiwb endotracheal hefyd os yw claf yn anymwybodol neu'n cael anaf i'r ymennydd. Mae'r ymennydd yn rheoli'r atgyrch yn y llwybr anadlu sy'n atal tagu pan fyddwn yn llyncu neu'n bwyta. Gelwir yr atgyrch hwn yn atgyrch gag. Mae agoriad arbennig ar ben y bibell wynt o'r enw epiglottis. Pan fyddwn yn llyncu bwyd, mae'r epiglottis yn cau i atal bwyd rhag mynd i mewn i'r bibell wynt. Pan fydd cleifion wedi'u tawelu'n drwm, yn anymwybodol neu'n cael anaf i'r ymennydd, mae'r ymateb amddiffynnol hwn yn aml yn cael ei amharu. Heb atgyrch gag, byddai poer yn mynd i mewn i'r bibell wynt. Gelwir hyn yn ddyhead. Mae dyhead yn gymhlethdod difrifol ac yn un o achosion niwmonia. Rheswm llai cyffredin dros fewnblannu claf yw cadw'r llwybr anadlu ar agor. Gwelir hyn yn fwyaf cyffredin mewn cleifion â thiwmorau neu dyfiant yn y gwddf neu'r frest uchaf. Y llwybr arferol ar gyfer gosod tiwb endotracheal yw trwy'r geg. Gelwir hyn yn diwb endotracheal trwy'r geg. Yn llai aml, caiff y tiwb endotracheal ei fewnosod trwy'r trwyn. Gelwir hyn yn diwb endotracheal trwynol.

Mae balŵn siâp toesen meddal wedi'i lleoli o amgylch y tu allan i'r tiwb endotracheal. Mae'r cyff wedi'i chwyddo ag aer, ac mae'n gwasanaethu dau ddiben. Yn gyntaf, mae'n lleihau nifer yr adrannau llafar a all deithio i lawr y tu allan i'r tiwb ac i'r ysgyfaint. Mae hyn yn bwysig oherwydd bydd gosod tiwb endotracheal yn y llwybr anadlu yn "lletem" yr epiglottis i safle agored. Er bod y cyff yn lleihau faint o secretiadau a all fynd i mewn i'r ysgyfaint, nid yw'n ei atal yn llwyr. Am y rheswm hwn, mae cleifion ar beiriannau anadlu mewn perygl o ddatblygu niwmonia oherwydd secretiadau. Yr ail reswm dros y cyff yw atal unrhyw anadliadau mecanyddol rhag gollwng o'r ysgyfaint o amgylch y tiwb. Pan rydyn ni'n rhoi anadl i glaf gyda'r peiriant anadlu, rydyn ni am i'r anadl fynd i mewn ac allan trwy'r tiwb. Heb gyff, byddai'r anadl yn mynd yn y tiwb ond byddai rhan ohono'n dianc o amgylch y gyff cyn iddo allu cyrraedd yr ysgyfaint. Cyn belled â bod gan y claf diwb endotracheal yn ei le, bydd angen chwyddo'r cyff. Bydd cyff chwyddedig yn atal y claf rhag gallu siarad. Mae lleferydd yn cael ei gynhyrchu pan fyddwn yn anadlu aer allan trwy'r cortynnau lleisiol, gan achosi iddynt ddirgrynu. Oherwydd bod y cyff yn rhwystro llif yr aer o amgylch y tiwb, nid yw lleferydd yn bosibl. Unwaith y bydd y tiwb yn cael ei dynnu (a elwir yn extubation), bydd y claf yn gallu siarad. Efallai y bydd y llais yn swnio'n gryg ac efallai y bydd y claf yn cael rhywfaint o anghysur gwddf am yr ychydig ddyddiau cyntaf.

Oherwydd bod y cyff ar y tiwb anadlu dim ond yn lleihau (nid yw'n atal) secretiadau rhag mynd heibio'r cyff, mae gennym nifer o strategaethau eraill sy'n rhan o arfer arferol: Tiwbiau anadlu arbennig o'r enw Tiwbiau Draenio Isglotig yn cael eu defnyddio sydd â di-dor isel. porthladd sugno wedi'i leoli uwchben y cyff. Gofal llafar Dilignet i leihau nifer y bacteria geneuol. Trefn gofal y geg clorhexidine ddwywaith y dydd i leihau'r cyfrif bacteria geneuol. Asesiad dyddiol ar gyfer parodrwydd/ymgais i leihau tawelydd. Asesiad dyddiol ar gyfer parodrwydd/ymgais i anadlu'n ddigymell (heb gymorth y peiriant anadlu). Bwydo cynnar o fewn 24-48 awr oni bai ei fod yn wrthgymeradwyo. Drychiad arferol pen y gwely.

Mae tiwbiau endotracheal (ETT) yn elfen hanfodol a chyfarwydd o ymarfer anesthesioleg. Mae presenoldeb ETT yn cynnal amynedd llwybr anadlu, yn caniatáu ocsigeniad ac awyru, yn caniatáu ar gyfer sugno secretiadau, yn lleihau'r risg o ddyheadau cynnwys gastrig neu secretiadau oroffaryngeal, ac yn hwyluso'r defnydd o anaestheteg anadliad.

Y deunydd ETT a ddefnyddir amlaf yw polyvinyl clorid (PVC), plastig tryloyw sy'n caniatáu delweddu anwedd exhalational ("niwl anadl"), secretiadau, a deunyddiau tramor eraill o fewn y tiwb. Mae PVC yn ddeunydd lled-anhyblyg ar dymheredd ystafell, ond yn gymharol fwy hyblyg gan ei fod yn cynhesu ar ôl ei osod yn y tracea, sy'n caniatáu trin blaen y tiwb yn hawdd yn ystod mewndiwbio tra'n lleihau'r risg o isgemia mwcosaidd ar ôl lleoli. Er na chaiff ei ddefnyddio'n gyffredin, mae ETTs wedi'u gwneud o ddeunyddiau eraill, gan gynnwys neilon, silicon, a Teflon, hefyd ar gael yn yr Unol Daleithiau.

Mae maint ETT yn dynodi diamedr mewnol ei lumen mewn milimetrau. Mae'r meintiau sydd ar gael yn amrywio o 2.0 i 12.0 mm mewn cynyddiadau 0.5 mm. Ar gyfer mewndiwbio geneuol, mae 7.0-7.5 ETT yn briodol ar y cyfan i fenyw gyffredin a 7.{{10}}.5 ETT ar gyfer dyn cyffredin. Fodd bynnag, mae maint priodol y tiwb yn benderfyniad clinigol aml-ffactor yn seiliedig ar daldra a phwysau'r claf, y math o driniaeth neu lawdriniaeth, a phresenoldeb clefyd yr ysgyfaint neu'r llwybr anadlu. Ar gyfer mewndiwbio trwynol, mae gostyngiad mewn maint o 0.5-1.0 mm yn briodol. Mae hyd mewn cyfrannedd union â maint ETT. Mae tiwbiau nasotracheal tua 2 cm yn fyrrach na thiwbiau orotracheal. Oherwydd y gall amrywiadau anatomig o tracheas fod yn anodd eu rhagweld, dylai ETT o sawl maint fod ar gael yn hawdd cyn mewndiwbio. Gellir cyfrifo maint priodol y tiwb pediatrig gan ddefnyddio'r ID fformiwla=oed ym mlwyddyn/4) + 4. Er enghraifft, byddai maint o 6.0 ETT yn briodol yn gyffredinol ar gyfer claf 8-mlwydd-oed.

Mae pen y claf, a elwir hefyd yn ben distal neu tracheal, yn cael ei roi yn y tracea ac yn gyffredin mae ganddo gyff chwythadwy, sy'n darparu sêl sy'n atal dyhead cynnwys gastrig ac yn lleihau gollyngiadau aer yn ystod awyru pwysedd positif. Mae cyff yn cael ei chwyddo trwy ei falŵn peilot, sydd wedi'i lleoli ym mhen peiriant (neu ben procsimol) yr ETT. Mae'r balŵn peilot wedi'i gysylltu â'r cyff gan diwb peilot sy'n rhedeg hyd yr ETT ac mae'n cynnwys falf unffordd sy'n cynnal chwyddiant y cyff unwaith y bydd y chwistrell chwyddo yn cael ei dynnu. Yn gyffredinol, defnyddir tiwbiau cuffed mewn cleifion hŷn na 6 oed. Gall tiwbiau endotracheal fod yn beveled neu nonbeveled. Mae befel yn caniatáu delweddu'r glottis yn well o flaen y blaen ETT tra'n caniatáu iddo basio trwy'r plygiadau lleisiol yn haws. Mewn tiwbiau orotracheal, mae'r bevel yn wynebu'r chwith ac mae ar 45 gradd.

Mae HangZhou Trifanz Medical Device Co, Ltd wedi'i leoli ym mharc bio-ddiwydiannol bywiog LinPing, Hangzhou. Mae'r parc yn mwynhau amgylchedd hardd a chludiant cyfleus. Mae'n gyfagos i Shanghai, Ningbo a phorthladdoedd pwysig eraill. Mae'r cwmni'n fenter arloesi gwyddoniaeth a thechnoleg integredig, sy'n ymwneud yn bennaf ag ymchwil, datblygu, cynhyrchu a gwerthu cathetrau meddygol ym meysydd resbiradaeth, anesthesia, a chlefydau difrifol. Mae ganddo ei dîm Ymchwil a Datblygu ei hun: grŵp o bersonél proffesiynol a thechnegol gyda bron i 20 mlynedd o brofiad yn y diwydiant; berchen Y safle cynhyrchu: 1000 sgwâr 100,000 o weithdai glân GMP; ymhlith gweithwyr y cwmni, mae mwy na 80% o staff coleg a phrifysgol yn cyfrif am weithgareddau cynhyrchu a gweithredu'r cwmni yn unol â gofynion cenedlaethol a rhyngwladol i redeg y system rheoli ansawdd gweithrediad cwmwl, pasiodd y CE, ardystiad system ISO13485; yn gallu darparu gwasanaethau OEM / ODM.