Tiwb Endobronchial Lumen Dwbl
Beth Yw Tiwb Endobronchial Lumen Dwbl
Mae tiwb endotracheal lwmen dwbl (a elwir hefyd yn diwb endobronchial lwmen dwbl neu DLT) yn fath o diwb endotracheal a ddefnyddir mewn mewndiwbio tracheal yn ystod llawdriniaeth thorasig a chyflyrau meddygol eraill i gyflawni awyru dethol, unochrog o'r naill ochr dde neu'r llall. ysgyfaint chwith. Mae yna sawl cyflwr a allai olygu bod angen awyru ysgyfaint unochrog. Mae arwyddion absoliwt yn cynnwys gwahanu'r dde oddi wrth yr ysgyfaint chwith er mwyn osgoi arllwysiad gwaed neu grawn o ochr heintiedig neu waedu i'r ochr heb ei heffeithio. Mae arwyddion cymharol yn cynnwys cwymp un ysgyfaint ac awyru'r ysgyfaint sy'n weddill yn ddetholus er mwyn hwyluso amlygiad y strwythurau anatomegol i'w gweithredu mewn meddygfeydd thorasig, megis atgyweirio aniwrysm aortig thorasig, niwmonectomi neu lobectomi.
Manteision Tiwb Endobronchial Lumen Dwbl
Awyru ysgyfaint:Mae tiwbiau endobronchial lwmen dwbl yn caniatáu awyru pob ysgyfaint yn annibynnol, gan alluogi ynysu ysgyfaint dethol yn ystod llawdriniaethau thorasig.
Atal croeshalogi:Mae gwahanu'r ysgyfaint â thiwb lumen dwbl yn helpu i atal halogiad rhwng y ddau ysgyfaint, gan leihau'r risg o haint a chymhlethdodau.
Gwell diogelwch cleifion:Mae tiwbiau endobronchial lwmen dwbl wedi'u cynllunio i ddarparu awyru manwl gywir a rheoledig, gan gyfrannu at well diogelwch cleifion a chanlyniadau mewn gweithdrefnau thorasig.
Dyluniad arbenigol:Mae dyluniad tiwbiau endobronchial lwmen dwbl, gyda dwy lumens a chyff ar gyfer pob broncws, wedi'i deilwra i ddarparu awyru manwl gywir a rheoledig yn ystod gweithdrefnau thorasig.
Ein ffatri
Mae HangZhou Trifanz Medical Device Co, Ltd wedi'i leoli ym mharc bio-ddiwydiannol bywiog LinPing, Hangzhou. Mae'r parc yn mwynhau amgylchedd hardd a chludiant cyfleus. Ni sy'n berchen ar y safle cynhyrchu: 1000 sgwâr 100,000 o weithdai glân GMP.
Ein tystysgrif
Wedi pasio'r CE, ardystiad system ISO13485; yn gallu darparu gwasanaethau OEM / ODM.
Tîm profiadol
Mae ganddo ei dîm Ymchwil a Datblygu ei hun. Grŵp o bersonél proffesiynol a thechnegol gyda bron i 20 mlynedd o brofiad yn y diwydiant.
Ein cynnyrch
Tiwb endotracheal, llwybr anadlu mwgwd laryngeal, cathetr sugno caeedig, cylched anadlu anesthesia ac yn y blaen.
Datblygiad a Disgrifiad o'r Tiwb Endobronchial Lumen Dwbl
Mae tiwb endobronchial lwmen dwbl yn cynnwys dau diwb endotracheal lwmen bach o hyd anghyfartal sefydlog ochr yn ochr. Mae'r tiwb byrrach yn dod i ben yn y tracea tra bod yr un hirach yn cael ei roi naill ai yn y broncws chwith neu dde er mwyn awyru'r ysgyfaint chwith neu dde yn ddetholus. Cyflwynwyd y tiwb dwbl-lwmen cyntaf a ddefnyddir ar gyfer broncospirometreg ac yn ddiweddarach ar gyfer anesthesia un-ysgyfaint mewn pobl. Mae addasiadau i'r tiwb Carlens gwreiddiol wedi'u cyflwyno ac eraill. Mae'r rhain yn caniatáu awyru un ysgyfaint tra bod yr ysgyfaint arall wedi cwympo i wneud llawdriniaeth Thorasig yn haws neu'n bosibl. Efallai y bydd hyn yn angenrheidiol er mwyn hwyluso golwg y llawfeddyg a mynediad i strwythurau perthnasol o fewn y ceudod thorasig. Mae'r ysgyfaint wedi'i ddatchwyddo yn cael ei ail-chwyddo wrth i lawdriniaeth ddod i ben i wirio am ollyngiadau neu anafiadau eraill.
Mae'r tiwbiau hyn fel arfer yn gyfechelog, gyda dwy sianel ar wahân a dwy agoriad ar wahân. Maent yn ymgorffori lwmen endotracheal sy'n terfynu yn y tracea a lwmen endobronciol, y mae blaen y pellter wedi'i leoli 1–2 cm i mewn i'r broncws prif goes ar y dde neu'r chwith. Mae gosod tiwbiau endobronchaidd lwmen dwbl yn briodol yn gofyn am brofiad clinigol sylweddol, a datblygwyd technegau amrywiol ar gyfer eu gosod. Ac mae yna efelychydd bach i helpu i hyfforddi symudiadau cylchdroi tiwb Carlens. Canfuwyd bod lleoli yn haws gyda chymorth offer ffibr optegol fel broncosgop. Ar hyn o bryd, argymhellir archwiliad broncosgopi ffibroptig hyblyg cyn, yn ystod lleoliad, ac ar ddiwedd y defnydd o diwbiau endobronchial lwmen dwbl.
Dewiswch y tiwb endobronchial lwmen dwbl mwyaf sy'n ffitio'r broncws: 41 Fr ar gyfer y rhan fwyaf o wrywod, 39 Fr ar gyfer gwrywod maint bach; 37 Fr ar gyfer y rhan fwyaf o ferched, 35 Fr ar gyfer merched maint bach. Datchwyddwch y ddwy gyff yn llawn cyn eu gosod. Iro tu allan y tiwb i leihau'r risg o ddifrod wrth ei fewnosod. Iro'r broncosgop gyda gel dyfrllyd i'w helpu i fynd yn llyfn trwy'r tiwb. Gyda'r stylet yn ei le, plygwch 10 cm distal y tiwb endobronchial lumen dwbl 60 gradd yn flaenorol. Mae'r symudiad hwn yn cynorthwyo mewndiwbio tracheal ac yn lleihau'r risg o rwygo'r cyff tracheal wrth iddo basio dros ddannedd y claf. Gyda'r blaen wedi'i gyfeirio ymlaen llaw, symudwch flaen y tiwb ymlaen trwy'r cortynnau lleisiol. Tynnwch y stylet. Trowch y tiwb endobronchial lwmen dwbl yn ddigonol i gylchdroi'r blaen i 90 gradd o'r llinell ganol i helpu i symud y tiwb heibio'r cartilag thyroid. Ar gyfer tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr chwith, cylchdroi gwrthglocwedd; ar gyfer tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr dde cylchdroi clocwedd. Mewn rhai amgylchiadau, efallai y bydd angen cylchdroi trwy 180 gradd i basio'r cartilag thyroid.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Er mwyn datchwyddo'r ysgyfaint gweithredol, clampiwch y cysylltydd silicon meddal rhwng y system anadlu a'r tiwb endobronchial lwmen dwbl ar y lumen gweithredol a rhyddhau'r bync ar y cysylltydd.

Ar gyfer gosod tiwb endobronchial lwmen dwbl yn ddall, yn gyntaf, perfformiwch laryngosgopi uniongyrchol a delweddwch y cordiau lleisiol. Mae delweddu'r cordiau lleisiol yn bwysig gan fod y tiwbiau hyn yn fawr ac mae lleoliad yn fwy heriol na gosod SLT. Unwaith y bydd y cortynnau lleisiol wedi'u delweddu, symudwch y tiwb endobronchaidd lwmen dwbl ymlaen yn ysgafn gyda blaen y gromlin ceugrwm bronciol yn wynebu'r blaen drwy'r cortynnau lleisiol nes bod y cyff bronciol yn mynd drwy'r cortynnau. Yna caiff y tiwb ei droi 90 gradd i'r chwith wrth ddefnyddio tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr chwith, ac i'r dde wrth ddefnyddio tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr dde, ac yn uwch nes ei fod yn cwrdd ag ymwrthedd. Unwaith y bydd y tiwb endobronchial lwmen dwbl wedi'i leoli'n dda, chwyddo'r cyff tracheal a sicrhau bod y ddau ysgyfaint yn cael eu hawyru trwy archwilio a chlustebu. Gwiriwch y lleoliad cywir trwy wirio'r awyru trwy'r lwmen bronciol. Yn gyntaf, chwyddo'r cyff bronciol 1ml ar y tro nes bod y gollyngiad yn dod i ben. Clampiwch y llif nwy trwy'r lwmen tracheal wrth y cysylltydd Y ac agorwch y cap selio tracheal i'r aer. Gwiriwch a allwch chi ynysu'r ysgyfaint arall trwy'r lwmen tracheal, trwy glampio'r llif nwy trwy'r lwmen bronciol.
Gellir gosod y tiwb endobronchial lwmen dwbl hefyd gan ddefnyddio broncosgopi ffibroptig. Mae defnyddio broncosgop ffibroptig trwy'r lwmen bronciol ac arwain y tiwb endobronchial lumen dwbl dros gwmpas ffibr-optig yn cynyddu cywirdeb y lleoliad. Ar ôl ei fewnosod, mae'r tiwb endobronchial lumen dwbl wedi'i gysylltu â'r gylched awyru trwy'r cysylltydd tiwb endobronchial lwmen dwbl, ac mae canfod ETCO2 yn cadarnhau lleoliad yn y tracea ar ôl i'r ddau gyff gael eu chwyddo i selio gollyngiadau. Ni ddylai fod angen mwy na 3 ml o aer i greu sêl yn y cyff bronciol. Dylid mesur pwysau cyff i atal anafiadau i'r llwybr anadlu. Gellir cadarnhau lleoliad cywir y tiwb endobronchial lwmen dwbl trwy glustnodi neu gyda broncosgopi ffibroptig. Mae clustfeini a symudiad dwyochrog wal y frest yn cael ei gadarnhau gyntaf. Wrth glampio'r cysylltydd lwmen lwmen endobronchial, dylai synau anadl fod yn absennol o ochr gyfatebol yr ysgyfaint os yw'r lumen endobronchial yn y broncws cywir. Wrth glampio'r cysylltydd breichiau endotracheal ac awyru trwy'r lumen endobronchial, dylai synau anadl fod yn absennol o ochr arall y frest. Unwaith y bydd y tiwb endobronchial lwmen dwbl yn ei le, cadarnhewch y lleoliad cywir trwy fewnosod y cwmpas ffibroptig trwy'r lwmen tracheal i wirio bod y lwmen bronciol yn y broncws prif goesyn cywir ac nad oes unrhyw dorgest cyff bronciol.
Mae'r rhan endobronciol yn y prif broncws cywir. Dylai tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr chwith fod yn y prif broncws chwith, a dylai tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr dde fod yn y prif broncws ar y dde. Dylai'r modrwyau bronciol fod ar y tu blaen gyda'r ffibrau hydredol yn ddiweddarach i helpu gydag adnabod ochr. Dylai'r cyff bronciol fod yn weladwy heb dorgest y cyff dros y carina pan gaiff ei chwyddo. Dylai broncws llabed uchaf dde (RUL) fod yn adnabyddadwy trwy'r prif broncws ar y dde gyda 3 cangen llabed (apical, anterior and posterior). Nesaf, mae'r broncosgop ffibroptig yn cael ei ddatblygu trwy'r lumen endobronchial. Ar gyfer tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr chwith, nodwch darddiad y bronci uchaf ac isaf chwith (cadarnhewch nad yw blaen y darddiad endobronchial yn eithrio'r bronci uchaf neu isaf chwith). Ar gyfer tiwb endobronchial lwmen dwbl ochr dde, nodwch aliniad da rhwng slot agoriadol y lwmen endobronchial o'i gymharu â esgyniad broncws llabed uchaf dde (i ganiatáu awyru'r broncws llabed uchaf dde). Nodwch y broncws intermedius a'r broncws llabed isaf dde yn bell. Broncosgopi ffibroptig yw'r safon aur ar gyfer cadarnhau lleoliad cywir tiwb endobronchial lwmen dwbl. Mae clustnodi yn unig yn annibynadwy fel dangosydd o leoliad tiwb endobronchial lwmen dwbl cywir.
Defnyddio broncosgop i ganwleiddio'r broncws a rhedeg y rheilffordd dros y tiwb. Rhowch y cwmpas yn y lwmen bronciol (hirach) bob amser. Dylid defnyddio stylet wrth osod tiwb endobronchial lumen dwbl. Gwiriwch y lleoliad bob amser pan fydd newidiadau wedi'u gwneud i safle'r claf, neu pan fydd newidiadau wedi'u gwneud rhwng awyru arferol ac awyru ysgyfaint ynysig. Er mwyn cynorthwyo i ganniwleiddio'r broncws, trowch y tiwb tuag at y broncws sydd i'w dunynnu, trowch ben y claf i'r ochr arall a llithro'r tiwb i lawr yn ysgafn nes y teimlir ymwrthedd. Er mwyn cychwyn awyru un-ysgyfaint, mae'r cyff bronciol yn cael ei chwyddo, mae'r ysgyfaint sydd i'w ynysu yn cael ei glampio wrth y cysylltydd cyfatebol, yna caiff y cysylltydd ei agor i'r atmosffer i ganiatáu i'r ysgyfaint gwympo. Mae cwymp yr ysgyfaint ar ei fwyaf cyflym os caiff ei gychwyn ar ddiwedd y cyfnod dod i ben.
Canllawiau ar gyfer Pennu Priodoldeb Maint Tiwb Endobronchaidd Lumen Dwbl
Pan fydd cyff bronciol tiwb endobronchial lwmen dwbl (tiwb endobronchial lwmen dwbl) yn cael ei chwyddo gan ddefnyddio'r dechneg selio tanddwr safonol, cynhelir profion am ollyngiad aer cyn ac yn ystod chwyddiant cyff bronciol trwy wasgu'r ochr bronciol i bwysau llwybr anadlu brig o 25 –30 cmH2O wrth gysylltu'r ochr tracheal â sêl tanddwr 1-cm. Mae maint tiwb endobronchial lwmen dwbl wedi'i ystyried yn briodol ar gyfer y claf unigol os bodlonir y ddau faen prawf canlynol, canfyddir rhywfaint o ollyngiad aer pan ddatchwyddodd y cyff bronciol, sy'n nodi nad oedd y tiwb wedi'i letemu'n dynn yn y broncws. Ceir sêl aerglos y broncws gyda llai na'r cyfaint gorffwys, oherwydd gall y cyff hwn golli ei nodweddion pwysedd isel os caiff ei chwyddo i gyfaint sy'n fwy na'r cyfaint gorffwys. Fodd bynnag, nid yw'r canllawiau hyn yn cwmpasu'r holl sefyllfaoedd posibl, felly hoffwn ychwanegu ychydig mwy at y meini prawf uchod.
Pan fydd datblygiad crychau yn y cyff yn creu sianel i nwy ddianc o amgylch y cyff, rhaid cynyddu'r pwysau mewngroen er mwyn dileu'r wrinkle. Yn aml, fodd bynnag, ni ellid cael sêl aerglos er gwaethaf chwyddo cyff bronciol tiwb endobronchaidd lwmen dwbl i gyfeintiau cymharol fawr a arweiniodd at y pwysedd mewnbythol uchel iawn. Os bydd pwysau mewngroen uchel a gollyngiad parhaus yn dilyn gyda'r chwistrelliad o lai na, ond yn agos at y cyfaint gorffwys, mae'n ymddangos na all y cyff bronciol gael ei fowldio i'r broncws. Os canfyddir rhywfaint o ollyngiad aer gyda'r cyff bronciol wedi'i ddatchwyddo, ond mae pwysedd mewngroen uchel yn dilyn newid bach yn y cyfaint cyff gyda gollyngiad aer parhaus, mae'n ymddangos bod maint tiwb endobronchial lwmen dwbl yn briodol ond yn gymharol fawr ar gyfer y broncws, felly mae'r wrinkle ar y cyff nis gellir ei ddadblygu. Yn yr achos hwn, yn seiliedig ar y gofyniad clinigol o ynysu dal dŵr, gellir gwneud penderfyniad i newid am tiwb endobronchial lwmen dwbl llai. Er mwyn atal anaf bronciol isgemig a chyflawni cymaint o sêl aerglos â phosibl, dylai'r pwysedd mewngroen fod<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Pan na chanfyddir gollyngiad aer hyd yn oed gyda'r cyff bronciol wedi cwympo'n llwyr, gallai fod dau esboniad am hyn. Un yw bod y tiwb endobronchial lwmen dwbl wedi'i rwymo'n dynn i'r broncws, ac os felly dylid newid y tiwb endobronchial lumen dwbl ar gyfer un llai, a'r llall yw bod maint y tiwb yn briodol, ond mae'r plygiadau tebyg i ffril, wedi'u ffurfio. ar bennau'r cyff, gweithiwch fel rhwystr i ollwng. Un ffordd o wahaniaethu rhwng y ddau amgylchiad yw chwistrellu swm bach o aer yn llawer llai na'r cyfaint gorffwys a gwirio'r pwysedd intracuff: pan fo'r pwysedd intracuff yn is na'r pwysau sy'n lleihau darlifiad mwcosaidd, dylid pennu maint y tiwb. digonol.
Mae HangZhou Trifanz Medical Device Co, Ltd wedi'i leoli ym mharc bio-ddiwydiannol bywiog LinPing, Hangzhou. Mae'r parc yn mwynhau amgylchedd hardd a chludiant cyfleus. Mae'n gyfagos i Shanghai, Ningbo a phorthladdoedd pwysig eraill. Mae'r cwmni'n fenter arloesi gwyddoniaeth a thechnoleg integredig, sy'n ymwneud yn bennaf ag ymchwil, datblygu, cynhyrchu a gwerthu cathetrau meddygol ym meysydd resbiradaeth, anesthesia, a chlefydau difrifol. Mae ganddo ei dîm Ymchwil a Datblygu ei hun: grŵp o bersonél proffesiynol a thechnegol gyda bron i 20 mlynedd o brofiad yn y diwydiant; berchen Y safle cynhyrchu: 1000 sgwâr 100,000 o weithdai glân GMP; ymhlith gweithwyr y cwmni, mae mwy na 80% o staff coleg a phrifysgol yn cyfrif am weithgareddau cynhyrchu a gweithredu'r cwmni yn unol â gofynion cenedlaethol a rhyngwladol i redeg y system rheoli ansawdd gweithrediad cwmwl, pasiodd y CE, ardystiad system ISO13485; yn gallu darparu gwasanaethau OEM / ODM.




Tystysgrif




fideo
FAQ
Rydym yn weithgynhyrchwyr a chyflenwyr tiwb endobronchial lwmen dwbl proffesiynol yn Tsieina, sy'n arbenigo mewn darparu gwasanaeth arferiad o ansawdd uchel. Rydym yn eich croesawu'n gynnes i gyfanwerthu tiwb endobronchial lwmen dwbl rhad o'n ffatri.










